Perineva
Perineva: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Použitie u starších ľudí
- 14. Liekové interakcie
- 15. Analógy
- 16. Podmienky skladovania
- 17. Podmienky výdaja z lekární
- 18. Recenzie
- 19. Cena v lekárňach
Latinský názov: Perineva
ATX kód: C09AA04
Účinná látka: perindopril
Výrobca: LLC "KRKA PHARMA", Rusko
Popis a aktualizácia fotografií: 19.10.2018
Ceny v lekárňach: od 265 rubľov.
Kúpiť
Perineva je inhibítor ACE (enzým konvertujúci angiotenzín).
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma - tablety: takmer biele alebo biele, mierne bikonvexné, so skosením: okrúhly tvar v dávke 2 a 8 mg alebo oválny tvar v dávke 4 mg, na jednej strane 4 a 8 mg tabliet existuje riziko rozdelenia (v blistroch 10 ks, v kartónovej škatuli 3, 6 alebo 9 balení; v blistroch po 14 ks, v kartónovej škatuli 1, 2, 4 alebo 7 balení; v blistroch po 30 ks, v kartónovej škatuli 1, 2 alebo 3 balenia).
Zloženie 1 tablety:
- perindopril erbumín, polotovary - granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
- účinná látka polotovarov - perindopril erbumín - 2/4/8 mg;
- pomocné zložky polotovarov: hexahydrát chloridu vápenatého, monohydrát laktózy, krospovidón;
- pomocné látky v tabletách: koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Perindopril alebo kináza II je inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), patrí k exopeptidázam a je proliečivom, z ktorého sa tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II (vazokonstriktor) a rozkladá vazodilatátor bradykinín na neaktívny hekapeptid. V dôsledku potlačenia aktivity ACE klesá hladina angiotenzínu II, zvyšuje sa aktivita renínu v plazme (inhibuje sa negatívna spätná väzba na uvoľňovanie renínu) a klesá sekrécia aldosterónu. ACE ničí bradykinín, preto potlačenie tohto enzýmu tiež vedie k zvýšeniu aktivity cirkulujúceho a tkanivového systému kalikreín-kinín, zatiaľ čo aktivuje prostaglandínový systém.
Terapeutický účinok lieku je spôsobený účinkom aktívneho metabolitu - perindoprilátu.
Perindopril znižuje krvný tlak (diastolický aj systolický) v ľahu a v stoji. Znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (OPSR), čo má za následok zníženie krvného tlaku (TK). To urýchľuje tok periférnej krvi, ale srdcová frekvencia (HR) sa nezvyšuje. Spravidla sa tiež zvyšuje prietok krvi obličkami, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení. Rozvoj maximálneho hypotenzného účinku po jednorazovom užití jednej perorálnej tablety si vyžaduje 4 až 6 hodín, účinok trvá 24 hodín, ale aj po dni sa zaistí 87 až 100% maximálneho účinku. Krvný tlak rýchlo klesá. Stabilizácia hypotenzného účinku sa pozoruje po 1 mesiaci pravidelného užívania Perinevy a trvá dlho. Ukončenie liečby nespôsobuje abstinenčné príznaky.
Účinná látka znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory. Zvyšuje koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) u pacientov s hyperurikémiou znižuje koncentráciu kyseliny močovej. Pri dlhodobom používaní normalizuje izozýmový profil myozínu, znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy.
Liek eliminuje štrukturálne zmeny v malých tepnách a zlepšuje elasticitu veľkých tepien. Znížením pre-a po záťaži normalizuje činnosť srdca. Pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) znižuje OPSS, plniaci tlak v pravej a ľavej komore, zvyšuje srdcový výdaj a srdcový index. Ak sa liek užíva v počiatočnej dennej dávke 2 mg u pacientov s funkčnými triedami CHF I a II podľa klasifikácie NYHA, nedochádza k štatisticky významnému poklesu krvného tlaku v porovnaní s placebom.
Farmakokinetika
Perindopril vo forme tabliet sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie trvá 1 hodinu. Biologická dostupnosť je asi 65-70%.
Asi 20% absorbovanej látky sa premení na aktívny metabolit perindoprilát. Maximálny obsah v plazme sa pozoruje po 3-4 hodinách. Polčas (T 1/2) je 1 hodina. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l / kg. Spojenie s proteínmi krvnej plazmy je nepodstatné, spojenie s ACE je menej ako 30%, ale závisí od jeho koncentrácie. Vylučuje sa obličkami. Nehromadí sa. T 1/2 neviazanej frakcie je 3 - 5 hodín, u pacientov s chronickým srdcovým a renálnym zlyhaním a u starších osôb sa vylučovanie spomaľuje.
U pacientov s cirhózou pečene sa hepatálny klírens perindoprilu mení, ale celkové množstvo výsledného metabolitu zostáva nezmenené, preto nie je potrebná úprava dávky Perinevy.
Potraviny znižujú premenu perindoprilu na perindoprilát, a tým znižujú biologickú dostupnosť lieku.
Perindoprilát sa odstráni počas peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy (rýchlosť 70 ml / min., 1,17 ml / s.).
Indikácie pre použitie
Podľa pokynov je Perineva určená na liečbu arteriálnej hypertenzie a chronického srdcového zlyhania.
Liečivo sa používa (ako súčasť komplexnej liečby indapamidom) na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze.
Inhibítor ACE je tiež predpísaný pre stabilné koronárne srdcové choroby (IHD) na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov po koronárnej revaskularizácii a / alebo infarkte myokardu.
Kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie (stavy / choroby, ktorých užívanie je zakázané):
- vek do 18 rokov;
- Lapp nedostatok laktázy, dedičná intolerancia galaktózy, glukózo-galaktózový malabsorpčný syndróm;
- idiopatické, dedičné alebo vyvinuté v dôsledku užívania ACE inhibítorov angioneurotický edém v anamnéze;
- zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné ACE inhibítory.
Relatívne kontraindikácie (stavy / choroby, pri ktorých je použitie lieku možné, ale len po vyhodnotení prínosov a rizík, s mimoriadnou opatrnosťou a pod osobitným lekárskym dohľadom):
- CHF v štádiu dekompenzácie;
- arteriálna hypotenzia;
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
- renovaskulárna hypertenzia;
- cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnej nedostatočnosti, koronárnej nedostatočnosti);
- chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
- bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie solitárnej obličky;
- stav po transplantácii obličky;
- hemodialýza s použitím vysoko prietokových polyakrylonitrilových membrán;
- obdobie pred aferézou lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL);
- závažná hypovolémia a hyponatrémia (napr. v dôsledku zvracania, hnačiek, diéty bez solí, dialýzy, predchádzajúcej diuretickej liečby);
- hyperkaliémia;
- vrodený nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
- choroby spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia;
- cukrovka;
- inhibícia krvotvorby kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu, alopurinolu;
- chirurgická intervencia;
- starší vek;
- patriaci k rase Negroidov;
- súčasná desenzibilizačná terapia alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov).
Návod na použitie Perinevy: metóda a dávkovanie
Odporúča sa užívať tablety Perinev pred jedlom, raz denne - ráno.
Lekár vyberie dávku pre pacienta osobne na základe indikácie a individuálnej účinnosti liečby.
Bez ohľadu na indikácie je možné dávkovanie zvýšiť, iba ak je liek dobre znášaný v predchádzajúcej použitej dávke.
Arteriálna hypertenzia
Liek sa používa buď ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej liečby v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Odporúčaná začiatočná dávka Perinevy je 4 mg. U pacientov so závažnou aktiváciou RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém), napríklad so závažnou arteriálnou hypertenziou, renovaskulárnou hypertenziou, CHF v štádiu dekompenzácie, hyponatrémiou, hypovolémiou, 2 mg. V prípade nedostatočného účinku možno po mesiaci liečby dennú dávku zvýšiť na 8 mg.
Ak je Perineva predpísaná pacientom užívajúcim diuretiká, aby sa zabránilo rozvoju arteriálnej hypotenzie, odporúča sa začať s užívaním perindoprilu 2 - 3 dni po ukončení liečby diuretikom alebo ho predpísať v minimálnej dávke 2 mg. V takom prípade je potrebné monitorovať koncentráciu draselných iónov v krvnom sére, krvný tlak a funkciu obličiek. V závislosti od dynamiky indikátora krvného tlaku možno dávku zvýšiť. V prípade potreby sa obnoví diuretická liečba.
Starším pacientom sú na začiatku liečby predpísané 2 mg perindoprilu. Ďalej sa podľa indikácií zvyšuje na 4 mg a pri stále nedostatočnom účinku až na 8 mg.
Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze
Liečivo Perinev sa užíva v dávke 2 mg 2 týždne pred vymenovaním indapamidu.
Profylaktickú liečbu po mozgovej príhode môžete zahájiť kedykoľvek, dokonca aj po niekoľkých rokoch, najskôr však o 2 týždne.
Chronické zlyhanie srdca
Optimálna začiatočná dávka sú 2 mg. Po 2 týždňoch, ak je to potrebné, sa pod kontrolou krvného tlaku zvýši na 4 mg. Ak je choroba sprevádzaná klinickými prejavmi, sú navyše predpísané β-blokátory, draslík šetriace diuretiká a / alebo digoxín.
Pri CHF, zlyhaní obličiek, tendencii k poruchám elektrolytov (hyponatrémia) alebo súčasnom užívaní diuretík a / alebo vazodilatancií sa má liečba začať pod prísnym dohľadom lekára.
V prípade vysokého rizika vzniku klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri súčasnom užívaní diuretika vo vysokých dávkach) sa pred vymenovaním Perinevy odporúča, ak je to možné, vylúčiť poruchy elektrolytov a hypovolémiu. Pred a počas liečby je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, koncentráciu draselných iónov v krvnom sére a stav funkcie obličiek.
Stabilná ischemická choroba srdca
Počiatočná odporúčaná denná dávka Perinevy je 4 mg. Po 2 týždňoch sa pod kontrolou funkcie obličiek dávka zvýši na 8 mg.
Starší pacienti začínajú liečbu dávkou 2 mg. Ak je účinok nedostatočný, po povinnej predbežnej kontrole funkcie obličiek sa môže po týždni zvýšiť na 4 mg a po ďalšom týždni až na 8 mg.
Pri renálnej insuficiencii sa dávka určuje na základe výsledkov štúdie funkcie obličiek, konkrétne indikátora klírensu kreatinínu (CC):
- CC> 60 ml / min - 4 mg / deň;
- CC 30-60 ml / min - 2 mg / deň;
- CC 15-30 ml / min - 2 mg každý druhý deň;
- CC <15 ml / min (hemodialýza) - 2 mg na dialýzu.
Počas liečby je potrebné sledovať koncentráciu kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.
Vedľajšie účinky
Oddelenie vedľajších účinkov prevalenciou: veľmi často -> 1/10, často - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do <1/1000, veľmi zriedkavo - <1/10 000, vrátane jednotlivých hlásení.
Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby perindoprilom:
- z orgánu sluchu: často - tinnitus;
- na strane orgánu zraku: často - zhoršenie zraku;
- z centrálneho a periférneho nervového systému: často - parestézia, bolesti hlavy, závraty; zriedka - zmeny nálady, poruchy spánku; veľmi zriedka - zmätenosť vedomia;
- z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť, kašeľ; zriedka - bronchospazmus; veľmi zriedka - nádcha, eozinofilná pneumónia;
- na strane pohybového aparátu: často - svalové kŕče;
- z urogenitálneho systému: zriedka - impotencia, zlyhanie obličiek; veľmi zriedka - akútne zlyhanie obličiek;
- z tráviaceho traktu: často - hnačka, zápcha, dyspepsia, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, dysgeúzia; zriedka - suchosť sliznice ústnej dutiny; zriedka - pankreatitída; veľmi zriedka - hepatitída (cholestatická alebo cytolytická);
- na strane kardiovaskulárneho systému: často - výrazné zníženie krvného tlaku; veľmi zriedka - angina pectoris, arytmie, ako aj mŕtvica a infarkt myokardu (u vysoko rizikových pacientov, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie); neznáma frekvencia - vaskulitída;
- na strane krvotvorného a lymfatického systému: veľmi zriedka u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - hemolytická anémia; veľmi zriedkavo pri dlhodobom užívaní lieku vo vysokých dávkach - agranulocytóza, trombocytopénia, pancytopénia, leukopénia / neutropénia, znížená koncentrácia hemoglobínu a hematokrit;
- na časti kože: často - kožné vyrážky, svrbenie; zriedka - žihľavka, angioedém tváre a končatín; veľmi zriedka - multiformný erytém;
- laboratórne testy: hyperkaliémia, zvýšená koncentrácia plazmatického kreatinínu a močoviny v krvnom sére, najmä u pacientov s ťažkým CHF, renovaskulárnou hypertenziou a zlyhaním obličiek (reverzibilné po vysadení lieku); zriedka - hypoglykémia, zvýšená hladina bilirubínu v sére a aktivita pečeňových enzýmov;
- ďalšie reakcie: často - asténia; zriedka - zvýšené potenie.
Predávkovanie
Príznaky predávkovania: výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, palpitácie, tachykardia, nerovnováha vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe (hyperkaliémia, hyponatrémia), hyperventilácia, kašeľ, úzkosť, závraty, zlyhanie obličiek, šok.
Pri výraznom poklese krvného tlaku je potrebné pacienta položiť a zdvihnúť nohy, doplniť objem cirkulujúcej krvi (BCC), pokiaľ je to možné, intravenózne injikovať angiotenzín II a / alebo roztok katecholamínov. Ak sa vyvinie bradykardia, ktorá nereaguje na liekovú terapiu (vrátane atropínu), zavedie sa kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Liečba predávkovania sa má uskutočňovať pod kontrolou životne dôležitých funkcií tela, koncentrácie kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Je možné odstrániť liečivo zo systémového obehu hemodialýzou, malo by sa zabrániť použitiu vysokopriepustných polyakrylonitrilových membrán.
špeciálne pokyny
Perinevovo liečivo sa neodporúča používať súčasne s takými látkami, ako sú lítiové prípravky, draselné prípravky, draslík šetriace diuretiká, potravinové prísady / výrobky obsahujúce draslík.
Rovnako ako iné ACE inhibítory, aj perindopril môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Symptomatická hypotenzia po prvej dávke je u pacientov s nekomplikovanou hypertenziou zriedkavá. Nadmerný pokles krvného tlaku je pravdepodobný u ľudí so zníženým BCC na pozadí prísnej diéty bez obsahu solí, hemodialýzy, diuretickej liečby, so zvracaním a hnačkami, ako aj s hypertenziou závislou od renínu, závažným CHF, vrátane súčasnej prítomnosti zlyhania obličiek. Častejšie sa výrazné zníženie krvného tlaku pozoruje u pacientov s ťažkým CHF, ktorí dostávajú vysoké dávky slučkových diuretík, ako aj pri zlyhaní obličiek a hyponatrémii. Ukazuje sa, že tieto kategórie pacientov sú na začiatku liečby a počas výberu optimálnej dávky pozorne sledované. To isté platí pre pacientov s ischemickou chorobou srdca a cerebrovaskulárnymi ochoreniami,pretože ich nadmerný pokles krvného tlaku je plný infarktu myokardu a cerebrovaskulárnych komplikácií.
Ak má pacient arteriálnu hypotenziu, je potrebné mu dať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy, ak je to potrebné, intravenózne vstreknúť roztok chloridu sodného na zvýšenie BCC. Prechodná (prechodná) arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie v liečbe. Po obnovení krvného tlaku a BCC je možné terapiu obnoviť, len je potrebné zvoliť správnu dávku Perinevy.
U niektorých pacientov s CHF, vrátane pacientov s nízkym krvným tlakom, môže liek spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a často nie je dôvodom na ukončenie liečby. V prípadoch, keď je arteriálna hypotenzia sprevádzaná klinickými príznakmi, znížte dávku lieku alebo ju úplne zrušte.
V prípade epizódy (aj menšej) nestabilnej anginy pectoris u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií počas prvého mesiaca užívania Perinevy sa má pri ďalšej liečbe vyhodnotiť pomer prínosov a rizík.
Pacienti s anamnézou angioedému, ktorý nie je spojený s ACE inhibítormi, sú vystavení vysokému riziku angioedému ako reakcie na perindopril.
V prípade rozvoja angioedému by sa mala Perineva okamžite zrušiť. Pri opuchoch pier a tváre sa nevyžaduje špeciálne ošetrenie, na zníženie závažnosti príznakov stačí užiť antihistaminiká. Opuch jazyka, hrtana alebo hlasiviek môže byť smrteľný. Ak dôjde k takejto reakcii, je potrebné injekčne podať adrenalín (adrenalín) subkutánne a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Častejšie sa angioedém počas liečby ACE inhibítormi vyskytuje u pacientov rasy Negroid.
V zriedkavých prípadoch sa objavia anafylaktické reakcie u pacientov, ktorí počas liečby Perinevou podstúpia aferézu LDL pomocou absorpcie dextránsulfátu, z tohto dôvodu sa odporúča zrušiť ACE inhibítor pred každým zákrokom. To isté platí pre pacientov, ktorým je predpísaný postup desenzibilizácie - liek by sa mal pred každým zákrokom dočasne vysadiť.
Ak sa počas liečby vyskytne zvýšená aktivita pečeňových enzýmov alebo sa objaví žltačka, je potrebné liečbu prerušiť a vykonať príslušné vyšetrenie, pretože Perineva môže spôsobiť vývoj syndrómu, ktorý začína cholestatickou žltačkou a progreduje do fulminantného priebehu hepatitídy s rozsiahlou nekrózou pečene až do smrti.
ACE inhibítory môžu prispieť k rozvoju zlyhania obličiek a závažnej arteriálnej hypotenzie u pacientov s renovaskulárnou hypertenziou, preto sa má liečba začať nízkymi dávkami, pod dôkladným lekárskym dohľadom a s ďalšou adekvátnou titráciou dávky lieku. Počas prvých týždňov užívania Perinevy je potrebné zrušiť diuretiká a neustále monitorovať funkciu obličiek.
V niektorých prípadoch je u pacientov s arteriálnou hypertenziou a predtým nezisteným zlyhaním obličiek, najmä pri súčasnom užívaní diuretík, možné mierne a dočasné zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v sére, čo si vyžaduje zníženie dávky liečiva a / alebo vysadenie diuretika.
Pacienti na hemodialýze by počas relácie nemali používať vysokopevnostné membrány, inak by sa mohli vyvinúť pretrvávajúce život ohrozujúce anafylaktické reakcie.
U pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú inzulín alebo užívajú perorálne hypoglykemické látky, je na začiatku liečby Perinevou potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi.
Pacienti, ktorí čakajú na plánovaný chirurgický zákrok alebo iné opatrenia s použitím anestézie liekmi, ktoré môžu spôsobiť arteriálnu hypotenziu, by mali ACE inhibítor deň predtým zrušiť. Ak to nie je možné, arteriálnu hypotenziu je možné upraviť zvýšením hodnoty BCC.
Perindopril môže zvyšovať koncentráciu draselných iónov v krvi. Pravdepodobnosť vzniku hyperkaliémie sa zvyšuje s renálnym a / alebo srdcovým zlyhaním, dekompenzovaným diabetes mellitus, v prípade súčasného užívania draslík šetriacich diuretík, draslíkových prípravkov alebo iných liekov, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu (napríklad heparín). Ak je kombinované použitie týchto liekov oprávnené, mali by ste neustále monitorovať hladinu draslíka v krvnom sére.
Pri diferenciálnej diagnostike kašľa u pacienta je potrebné mať na pamäti, že perindopril môže spôsobiť pretrvávajúci neproduktívny kašeľ - ten sa zastaví po vysadení lieku.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Liek môže spôsobiť závraty a arteriálnu hypotenziu, čo môže mať vplyv na rýchlosť a koncentráciu reakcie, čo by mali brať do úvahy vodiči a osoby zamestnané v potenciálne nebezpečných odvetviach.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Perineva je kontraindikovaná počas tehotenstva. V prípade tehotenstva počas liečby by sa mal liek urgentne zrušiť. Pri neskorom použití môže perindopril spôsobiť fetotoxické (oligohydramnión, znížená funkcia obličiek, spomalená osifikácia kostí lebky) a toxické pre novorodencov (zlyhanie obličiek, hyperkaliémia, arteriálna hypotenzia). Ak sa liek z nejakého dôvodu použil v trimestroch II-III, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a kostí lebky plodu.
Nie sú k dispozícii údaje o penetrácii perindoprilu do materského mlieka, preto sa ženám v prípade nevyhnutnosti použitia Perinevy odporúča ukončiť dojčenie.
Použitie v detstve
Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí a dospievajúcich do 18 rokov neboli potvrdené, preto sa Perineva nepoužíva v pediatrickej praxi.
S poškodenou funkciou obličiek
U pacientov s ochorením obličiek sa liek používa opatrne, dávka sa určuje individuálne, v závislosti od stupňa renálnej dysfunkcie a terapeutickej odpovede. Liečba sa má vykonávať pod pravidelným monitorovaním sérového kreatinínu a iónov draslíka.
Pre porušenie funkcie pečene
V prípade chorôb a abnormálnej funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky Perinevy.
Použitie u starších ľudí
Perineva sa používa s opatrnosťou. Liečba v starobe sa má začať dávkou 2 mg / deň. Ak je účinok nedostatočný, ale iba ak je liek dobre znášaný, je možné ho po týždni zvýšiť na 4 mg a po ďalšom týždni až na 8 mg.
Liekové interakcie
- sympatomimetiká: môže znížiť účinnosť perindoprilu. Ak je použitie takejto kombinácie nevyhnutné, mala by sa pravidelne hodnotiť účinnosť Perinevy;
- diuretiká: možný vývoj nadmernej arteriálnej hypotenzie. Riziko možno znížiť intravenóznym podaním 0,9% roztoku chloridu sodného, použitím perindoprilu v nižších dávkach alebo vysadením diuretika;
- draselné prípravky, draslík šetriace diuretiká, potraviny obsahujúce draslík a potravinové doplnky: zvyšuje sa riziko vzniku hyperkaliémie. Takéto kombinácie sú nežiaduce s výnimkou prípadov hypokaliémie;
- lítiové prípravky: je možné reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a vývoj toxicity. Táto kombinácia sa neodporúča. Ak je potrebné kombinované podávanie liekov, je potrebné sledovať lítium v sére;
- hypoglykemické látky: ich účinok môže byť zosilnený a môže sa vyvinúť hypoglykémia, riziko je obzvlášť vysoké u pacientov s renálnou insuficienciou v prvých týždňoch kombinovanej liečby;
- tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), prostriedky na celkovú anestéziu (celkové anestetiká): je možné zvýšiť hypotenzívny účinok lieku;
- nesteroidné protizápalové lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dennej dávke 3 000 mg: účinok perindoprilu môže byť oslabený, riziko zvýšenia hladiny draselných iónov v krvnom sére sa zvyšuje, v dôsledku čoho sa môže zhoršiť funkcia obličiek (reverzibilný účinok), v zriedkavých prípadoch až do rozvoja akútneho zlyhania obličiek, najmä u pacientov so súčasne poškodenou funkciou obličiek, napríklad s dehydratáciou a u starších ľudí;
- iné antihypertenzíva a vazodilatanciá: je možné zvýšenie antihypertenzného účinku.
Ak je to potrebné, Perineva sa môže predpisovať v kombinácii s liekmi, ako sú nitráty, β-blokátory, trombolytické lieky, kyselina acetylsalicylová v dávkach, ktoré majú protidoštičkový účinok.
Analógy
Analógy Perinevy sú: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.
Podmienky skladovania
Držte mimo dosahu detí.
Podmienky skladovania - teplota nie vyššia ako 30 ° С.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Perinev
Recenzie o lieku Perinev sú väčšinou dobré: liek účinne normalizuje krvný tlak, zatiaľ čo je oveľa lacnejší ako podobný liek Prestarium, čo je obzvlášť dôležité, ak je potrebný celoživotný príjem.
Niektorí pacienti zaznamenajú vývoj vedľajších účinkov, avšak v porovnaní s prínosmi ich lekári za nevýhodu najčastejšie nepovažujú.
Cena za Perinevu v lekárňach
Cena Perinevy závisí od dávkovania a počtu tabliet v balení:
- 30 tabliet 4 mg - 200-265 rubľov;
- 90 tabliet 4 mg - 490-710 rubľov;
- 30 tabliet 8 mg - 320-417 rubľov;
- 90 tabliet 8 mg - 780-970 rubľov.
Náklady na tablety Perinev 2 mg nie sú známe, pretože pri tejto dávke sa liek v súčasnosti v lekárňach nepredáva.
Perineva: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Perineva 4 mg tablety 30 ks. 265 RUB Kúpiť |
|
Perineva 8 mg tablety 30 ks. 282 r Kúpiť |
|
Perineva tablety 4mg 30 ks. 290 RUB Kúpiť |
|
Perineva 4 mg tablety 90 ks. 476 r Kúpiť |
|
Perineva tablety 8mg 30 ks. 504 RUB Kúpiť |
|
Perineva tablety 4mg 90 ks. 586 r Kúpiť |
|
Perineva 8 mg tablety 90 ks. 753 r Kúpiť |
|
Perineva tablety 8mg 90 ks. 1101 RUB Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
