Desmopresín
Inštrukcie na používanie:
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Indikácie pre použitie
- 3. Kontraindikácie
- 4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 5. Vedľajšie účinky
- 6. Špeciálne pokyny
- 7. Liekové interakcie
- 8. Analógy
- 9. Podmienky skladovania
- 10. Podmienky výdaja z lekární
Ceny v lekárňach online:
od 1277 rub.
Kúpiť
Desmopresín je liek s výrazným antidiuretickým účinkom, obdoba vazopresínu.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávkové formy:
- tablety: okrúhle, biele, s vyrytým na jednej strane „D1“alebo „D2“, na druhej strane - deliaca čiara (28, 30 alebo 90 kusov v polyetylénovej nádobe, v kartónovej škatuli 1 nádoba; v blistri: každá 10 ks., V kartónovej škatuli 1, 2, 3, 4, 5, 6 alebo 10 balení, 30 ks., V kartónovej škatuli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 alebo 10 balení; 10, 20, 30, 40, 50 alebo 100 ks V nádobe z polyetyléntereftalátu, v kartónovej škatuli 1 plechovka);
- dávkovaný nosový sprej: bezfarebná tekutina s priehľadnou štruktúrou (50 dávok vo fľaši z tmavého skla s dávkovacím zariadením, 1 fľaša v kartónovej škatuli);
- nosové kvapky: bezfarebná priehľadná tekutina (5 ml vo fľaštičke s kvapkadlom, 1 fľaša na kvapky v kartónovej škatuli).
1 tableta obsahuje:
- účinná látka: desmopresín acetát - 0,1 mg alebo 0,2 mg, čo zodpovedá 0,089 mg alebo 0,178 mg desmopresínu;
- pomocné zložky: monohydrát laktózy, povidón-K30, zemiakový škrob, stearát horečnatý.
1 ml spreja obsahuje:
- účinná látka: desmopresín acetát - 0,1 mg, čo zodpovedá 0,089 mg desmopresínu;
- pomocné zložky: sorban draselný, chlorid sodný, kyselina chlorovodíková (pH 4,7), čistená voda.
1 ml kvapiek obsahuje:
- účinná látka: desmopresín - 0,1 mg;
- pomocné zložky: chlórbutanol, chlorid sodný, kyselina chlorovodíková (pH 3,2–4,5), čistená voda.
Indikácie pre použitie
Použitie desmopresínu je indikované na diagnostiku a liečbu centrálneho diabetes insipidus.
Samostatné indikácie liekových foriem:
- tablety: deti staršie ako 5 rokov - primárna nočná enuréza; dospelí - symptomatická terapia nočnej polyúrie;
- dávkovaný nosový sprej a nosné kvapky: diagnostický test na koncentračnú schopnosť obličiek;
- kvapky do nosa: akútna polyúria centrálneho pôvodu spôsobená ochorením alebo chirurgickým zákrokom na centrálnom nervovom systéme, traumou.
Kontraindikácie
- syndróm nedostatočnej produkcie antidiuretického hormónu;
- patológie vyžadujúce použitie diuretík;
- vrodená alebo psychogénna polydipsia;
- hyponatrémia (vrátane anamnézy);
- precitlivenosť na zložky lieku.
Okrem toho existujú samostatné kontraindikácie pre každú z foriem:
- tablety: stredne ťažké a ťažké zlyhanie obličiek [klírens kreatinínu (CC) menej ako 50 ml / min], chronické zlyhanie srdca, nedostatok laktázy, intolerancia laktózy alebo fruktózy, syndróm malabsorpcie glukózy-galaktózy;
- sprej a kvapky: porucha vedomia, hypoosmolarita plazmy, dekompenzované srdcové zlyhanie (vrátane anamnézy), alergická nádcha, opuchy a jazvové zmeny sliznice nosa, upchatie nosa, infekcie horných dýchacích ciest;
- kvapky: edematózny syndróm rôznej etiológie, anúria, stredne ťažké a ťažké zlyhanie obličiek (CC menej ako 50 ml / min), predispozícia k trombóze.
Desmopresín sa má predpisovať opatrne pacientom so zlyhaním obličiek, fibrózou močového mechúra, nerovnováhou vo vode a rovnováhou elektrolytov, potenciálnym rizikom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, starším vekom (nad 65 rokov), počas tehotenstva a laktácie.
Okrem toho by ste mali byť opatrní:
- tablety: bronchiálna astma, choroby kardiovaskulárneho systému, epilepsia, migréna (vrátane anamnézy);
- sprej: do 1 roka;
- kvapky: vek do 5 rokov.
Spôsob podávania a dávkovanie
Tabletky
Tablety sa užívajú perorálne, určitý čas po jedle.
Odporúčané dávkovanie:
- centrálny diabetes insipidus: počiatočná dávka je 0,1 mg 1-3 krát denne pre deti a dospelých. Ďalej sa dávka vyberá s prihliadnutím na individuálnu klinickú odpoveď, môže sa pohybovať od 0,2 mg do 1,2 mg za deň;
- primárna nočná enuréza: počiatočná dávka je 0,2 mg pred spaním; pri nedostatočnom terapeutickom účinku sa môže zvýšiť na 0,4 mg. Je potrebné večer obmedziť príjem tekutín. Trvanie kurzu je 90 dní. Po 7-dňovej prestávke je možné na základe klinických indikácií pokračovať v užívaní piluliek;
- nočná polyúria u dospelých: počiatočná dávka je 0,1 mg pred spaním, pri absencii požadovaného účinku sa zvyšuje každých 7 dní o 0,1 mg, kým sa nedosiahne dávka, ktorá poskytuje optimálny účinok.
Ak po 30 dňoch liečby neexistuje adekvátna klinická odpoveď, je potrebné liečbu prerušiť.
Dávkovaný nosový sprej
Sprej sa aplikuje intranazálnym podaním, jedno stlačenie na dávkovacom zariadení zodpovedá 0,01 mg liečiva.
Pri liečbe detí by sa postup mal vykonávať pod dohľadom dospelej osoby.
Optimálna dávka sa stanoví individuálnym výberom.
Odporúčané dávkovanie:
- centrálny diabetes insipidus: dospelí - 0,01-0,04 mg, deti - 0,01-0,02 mg denne. Postup sa vykonáva raz alebo sa predpísaná dávka rozdelí na 2-3 injekcie;
- test koncentrácie v obličkách: dospelí - 0,04 mg, deti staršie ako 1 rok - 0,01–0,02 mg, deti mladšie ako 1 rok - 0,01 mg. Po zavedení musí pacient vyprázdniť močový mechúr, počas nasledujúcich 8 hodín sa odoberú 2 dávky moču, aby sa zistila jeho osmolalita. Celkový objem tekutiny vypitej pacientom počas testu (1 hodinu pred štúdiou a počas nasledujúcich 8 hodín) by nemal presiahnuť 500 ml. Ak sa indikátor osmolality nachádza pod 800 mOsm / kg u dospelých a 600 mOsm / kg u detí, test sa opakuje. Ak sa potvrdí porušenie koncentračnej schopnosti obličiek, sú potrebné ďalšie vyšetrenia.
Kvapky do nosa
Kvapky sa používajú intranazálne, instiláciou do nosovej priechodky smerom k nosnej prepážke s miernym sklonom hlavy dozadu a jej naklonením do strany.
Terapeutický účinok sa prejaví do 30 minút po instilácii lieku.
Odporúčané dávkovanie:
- diabetes insipidus centrálnej genézy: dospelí - 0,01–0,04 mg (2–8 kvapiek), deti - 0,005–0,02 mg (1–4 kvapky) denne. Liečivo sa podáva raz, alebo sa denná dávka rozdelí na 2-3 injekcie. Lekár predpisuje dávku a interval medzi injekciami individuálne, berúc do úvahy citlivosť pacienta na liek;
- akútna forma centrálnej polyúrie: po 0,01 mg. Diuréza a príjem tekutín by sa mali hodnotiť v hodinových intervaloch, kým sa nedosiahne úplná rovnováha. Do 3 - 5 hodín sledujte osmolaritu plazmy a moču, koncentráciu sodíka v krvi;
- štúdia koncentračnej schopnosti obličiek: dospelí - 0,015 mg, deti staršie ako 1 rok - 0,01–0,015 mg. Po instilácii lieku je potrebné vyprázdnenie močového mechúra. Potom sa odoberú vzorky moču na stanovenie osmolarity, postup sa opakuje 4-krát s intervalom 1 hodiny. Ak dôjde k smädu, môže sa po celú dobu (1 hodinu pred štúdiou a počas nasledujúcich 8 hodín) štúdie piť najviac 200 ml tekutiny.
Vedľajšie účinky
Na pozadí užívania všetkých foriem desmopresínu sa môžu objaviť nevoľnosť, závraty, bolesti hlavy a v prípade porušenia režimu, ktorý obmedzuje príjem tekutín, dochádza k zadržiavaniu tekutín v tele, čo je sprevádzané opuchmi, rozvojom hyponatrémie, zvýšenou telesnou hmotnosťou a generalizovanými kŕčmi.
Okrem toho desmopresín spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sú charakteristické pre určité formy:
- tablety: sucho v ústach, vracanie, návaly horúčavy, hyperémia skléry, prechodná tachyarytmia;
- dávkovaný nosový sprej a nosné kvapky: možno - bolesť brucha; opuch nosovej sliznice alebo nádcha, epistaxa, nádcha; zriedka - alergické reakcie; v ojedinelých prípadoch - znížené slzenie, zápal spojiviek;
- kvapky do nosa: v ojedinelých prípadoch - algodismenorea, zvýšený krvný tlak.
špeciálne pokyny
Desmopresín sa nemá používať u pacientov so sprievodnými patologickými stavmi alebo pri užívaní liekov, ktoré môžu spôsobiť zadržiavanie tekutín v tele a poruchy elektrolytov.
Pacienti s primárnou nočnou enurézou 1 hodinu pred a do 8 hodín po užití lieku by mali čo najviac obmedziť príjem tekutín - zníži sa tak riziko vedľajších účinkov.
Používanie desmopresínu na liečbu nočnej enurézy u detí a mladých pacientov zvyšuje riziko vzniku mozgového edému.
U pacientov s polyúriou (2,8 až 3 litre) a nízkymi základnými hladinami sodíka je vysoké riziko vedľajších účinkov.
Odporúča sa používať liek s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov starších ako 65 rokov kvôli vysokému riziku zadržiavania tekutín, vzniku hyponatrémie a iných nežiaducich účinkov. Pacienta je potrebné sledovať a pravidelne (pred liečbou, po troch dňoch liečby a pri každom zvýšení dávky) stanovovať hladinu koncentrácie sodíka v krvnej plazme.
Ak sa vyskytne horúčka, systémové infekcie alebo gastroenteritída, je potrebné liečbu prerušiť.
Na prevenciu hyponatrémie sa odporúčajú časté štúdie na stanovenie hladiny sodíka v krvnej plazme, najmä pri kombinácii tabliet s tricyklickými antidepresívami, selektívnymi inhibítormi serotonínu, chlórpromazínom, karbamazepínom, inými liekmi, ktoré spôsobujú syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu, a v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID).
Pred použitím desmopresínu sa má vykonať diagnostika a liečba akútnej inkontinencie moču, noktúrie a / alebo dyzúrie, infekcií močových ciest, nádorov močového mechúra alebo prostaty, dekompenzovaného diabetes mellitus, polydipsie, alkoholizmu.
U detí mladších ako 1 rok sa má test na koncentráciu v obličkách vykonať iba v nemocničnom prostredí.
Po vykonaní diagnostických štúdií je pacientovi umožnené prijať tekutinu v objeme, ktorý uhasí jeho smäd.
Dávkovaný sprej sa nemá predpisovať deťom, ak je dávka potrebná na liečbu nižšia ako 0,01 mg.
Štúdia koncentračnej schopnosti obličiek pomocou kvapiek u detí mladších ako 1 rok by sa mala vykonať vo výnimočných prípadoch, pretože v tomto veku je koncentračná schopnosť obličiek znížená. Zákrok musí vykonať detský neurológ. Príliš vysoká dávka u dojčiat môže dráždiť nervový systém, čo je sprevádzané vývojom záchvatov. Počas obdobia zberu moču je potrebné úplné vylúčenie príjmu tekutín.
Pretože pri ťažkej rinitíde je narušená absorpcia kvapiek, odporúča sa používať liek vo vnútri.
U centrálneho diabetes insipidus zvyšuje intranazálne použitie desmopresínu riziko závažnej hyponatrémie.
Liekové interakcie
Pri súčasnom používaní desmopresínu:
- indometacín môže zvýšiť účinok desmopresínu bez predĺženia jeho trvania;
- tetracyklín, glibutid, norepinefrín, lítiové prípravky znižujú antidiuretický účinok lieku;
- hypertenzné lieky zvyšujú ich účinok;
- selektívne inhibítory serotonínu, tricyklické antidepresíva, karbamazepín, chlórpromazín môžu spôsobiť syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu, zvýšenie antidiuretického účinku desmopresínu, zvýšené riziko zadržiavania tekutín a rozvoj hyponatrémie;
- NSAID zvyšujú riziko zadržiavania tekutín v tele, výskyt hyponatrémie;
- dimetikón znižuje absorpciu liečiva;
- Loperamid a ďalšie lieky inhibujúce peristaltiku môžu trojnásobne zvýšiť hladinu desmopresínu v plazme a významne zvýšiť riziko zadržiavania tekutín a hyponatrémie.
Analógy
Analógy desmopresínu sú: tablety - Minirin, Nativa, Nurem, sprej - Apo-Desmopressin, Presynex, Minirin, Vazomirin.
Podmienky skladovania
Držte mimo dosahu detí.
Skladujte pri teplote: tablety - do 30 ° C, nosový dávkovaný sprej - do 25 ° C, nosné kvapky (na suchom a tmavom mieste) - 2-8 ° C.
Čas použiteľnosti: tablety - 2,5 roka, nosový dávkovaný sprej a nosné kvapky - 2 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Desmopresín: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Desmopresín 0,1 mg tablety 30 ks. 1277 RUB Kúpiť |
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
