Niektoré aspekty možnej terapie genitálnych bradavíc. Gakh D. V
V posledných rokoch sa neustále zvyšuje počet ľudí trpiacich genitálnymi bradavicami. [1] Napriek tomu, že sa táto patológia vyskytuje iba u 1% sexuálne aktívnej populácie. [2] Condylómy sú jedným z typov vírusových bradavíc, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v anogenitálnej oblasti, s mechanickým poškodením, ktoré môže viesť ku krvácaniu a infekcii. Toto ochorenie tiež môže vyvolať vývoj rakoviny krčka maternice a penisu. [3]
Táto patológia spôsobuje dyspareuniu, ktorá vedie k sexuálnej nespokojnosti, zníženiu sexuálnej túžby, nedostatku pohlavného styku, depresii. Napriek skutočnosti, že v počiatočných štádiách ochorenia sa pacient obáva iba subjektívneho nepohodlia, netreba zabúdať na epidemiologické nebezpečenstvo, ako aj na možnosť, že vírus spôsobí rakovinu. [3]
Pôvodcom je ľudský papilomavírus, ktorý sa prenáša hlavne vaginálnym, orálnym a análnym sexuálnym kontaktom s infikovanou osobou. V 90% prípadov je ľudský papilomavírus typu 6 a 11 zodpovedný za výskyt genitálnych bradavíc anogenitálnej oblasti. [4]
Existuje niekoľko možných druhov liečby a ich kombinácií, v závislosti od konkrétnej situácie. Na odstránenie kožných prejavov sa používajú deštruktívne metódy: chemické, fyzikálne, chirurgické. [5] Na patogenetickú liečbu a na predĺženie obdobia bez relapsu sa používajú antiproliferatívne, antivírusové a imunologické metódy. Posledné z nich v súčasnosti pevne obsadili miesto v komplexnej terapii a používajú sa v spojení s deštruktívnymi metódami liečby. Táto kombinácia umožňuje pacientovi čo najrýchlejšie sa zbaviť klinických prejavov a použitie imunoterapie môže znížiť frekvenciu relapsov ochorenia. [6]
Tretina pacientov sa nezávisle zotavuje z genitálnych bradavíc, čo je spôsobené aktiváciou antivírusovej imunity. Pôsobenie liekov v tejto skupine je zamerané na určité časti imunitného systému. Takáto terapia sa používa na ťažko liečiteľné kondylómy, masívne kožné lézie a opakovaný priebeh ochorenia. [7]
Najštudovanejším imunomodulačným činidlom je imikvimod (imikvimod). Aktivuje apoptózu, stimuluje syntézu interferónu-alfa, faktora nekrózy nádorov alfa a interleukínu-6 a tiež normalizuje bunkovú imunitu.
V roku 2001 sa uskutočnil prehľad výsledkov šiestich veľkých štúdií a dospelo sa k záveru, že použitie imikvimodu (imikvimod) pri liečbe genitálnych bradavíc bolo účinnejšie ako placebo. [osem]
Veľké množstvo možností liečby genitálnych bradavíc, hlavne mechanické odstránenie, neovplyvňuje príčinu ich vzniku - ľudský papilomavírus. Prítomnosť liekov, ktoré aktivujú produkciu prozápalových cytokínov a potláčajú vírusovú replikáciu, umožňuje uvažovať o možnom vyliečení pacienta z tejto patológie.
Literatúra
- Thompson LH, Nugent Z., Blanchard JF, Ens C., Yu BN Zvyšujúci sa výskyt anogenitálnych bradavíc s rozdielom medzi mestom a vidiekom medzi mužmi v Manitobe, Kanada, 1990–2011 // BMC Public Health. - 2016. - Vo.16. - P.219-227. DOI: 10,1186 / s12889-016-2885-4.
- Trottier H., Franco EL Epidemiológia infekcie genitálnymi ľudskými papilomavírusmi. Vakcína. 2006. - vo. 24. - Suppl. 1. - P.1-15.
- Cho C.-Y., Lo Y.-C., Hung M.-C., Lai C.-C., Chen C.-J., Wu K.-G. Riziko rakoviny u pacientov s genitálnymi bradavicami: celoštátna populačná kohortná štúdia na Taiwane.
- Tchernev G. Sexuálne prenosné infekcie papilomavírusmi: epidemiológia, patogenéza, klinika, morfológia, dôležité diferenciálne diagnostické aspekty, súčasné diagnostické a liečebné možnosti // An. Podprsenky. Dermatol. - 2009. - Zv. 84. - č.4. - P.377-389.
- Karnes JB, Usatine RP Správa externých genitálnych bradavíc // americký rodinný lekár. - 2014. - Sv. 90. - č. 5. - 313-318.
- Jardine D., Lu J., Pang J., Palmer C., Tu Q., Chuah J., Frazer IH Randomizovaná štúdia imunoterapie pre perzistentné genitálne bradavice // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2012. - roč. 8. - Číslo 5. - S. 623-629. DOI: 10,4161 / hv. 19319.
- Smirnov V. S., Kudryavtseva T. A. Vartocid (imichimod). - SPb: Hippokrates, 2017. - 144 s.
- Moore RA, Edwards JE, Hopwood J., Hicks D. Imiquimod na liečbu genitálnych bradavíc: kvantitatívny systematický prehľad // BMC Infectious Diseases - 2001. - 1: 3 doi: 10,1186 / 1471-2334-1-3
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
