Núdzový cisársky rez
Nie veľa ľudí si uvedomuje, že taká metóda pôrodu ako cisársky rez bola známa už v staroveku. Za prvú zmienku o cisárskom reze v histórii ľudstva možno považovať starogrécky mýtus o Dionýzovi, ktorý bol podľa legendy odstránený z lona zosnulej matky a zachránený tak pred istou smrťou.
Rímski lekári tiež vykonali cisársky rez, aby zachránili život dieťaťa, keď matka zomrela pri pôrode. Až v 17. storočí začali lekári operovať živé ženy, ktoré sa snažili zachrániť nielen dieťa, ale aj matku. Vo veľkej väčšine prípadov však pôrodné ženy zomreli počas operácie aj po nej. Situácia sa radikálne zmenila so začiatkom „éry antibiotík“v minulom storočí.
Už v polovici 20. storočia sa lekárom podarilo vylepšiť proces vykonávania cisárskeho rezu, čo prispelo k výraznému zníženiu úmrtnosti žien pri pôrode. Aj keď moderní lekári nevidia v cisárskom reze nič mimoriadne, mnoho budúcich mamičiek sa výsledku pôrodu stále bojí.
Núdzový cisársky rez
Lekárske štatistiky tvrdia, že cisársky rez je najobľúbenejšou operáciou brucha medzi ženami. Aj počas tehotenstva dokáže gynekológ na predpôrodnej klinike zistiť indikácie na operáciu. V tomto prípade je budúcej matke predpísaný plánovaný cisársky rez. Každá žena sa sama rozhodne, kde vykoná operáciu, v každom prípade by sa však pred cisárskym rezom mala budúca matka podrobiť lekárskej prehliadke.
Lekári v pôrodnici sa často stretávajú so situáciami, keď sa už v procese pôrodu musia uchýliť k pomoci v prípade núdze cisárskym rezom. Spravidla vzniká potreba urgentného chirurgického zákroku a cisárskeho rezu v prípadoch, keď pôrod nemožno vyriešiť prirodzene bez toho, aby bol dotknutý život alebo zdravie matky a dieťaťa.
Na rozdiel od plánovaného cisárskeho rezu môžu indikácie pre urgentný chirurgický zákrok vzniknúť priamo počas pôrodu. Stáva sa tiež, že žena začne rodiť prirodzene, ale po chvíli lekárom bude jasné, že bez cisárskeho rezu sa dieťa nebude môcť narodiť.
V skutočnosti možno za hlavný rozdiel medzi urgentným cisárskym rezom a plánovanou operáciou považovať skutočnosť, že lekári používajú tento typ chirurgického zákroku priamo počas pôrodu za prítomnosti komplikácií, ktoré ohrozujú život a zdravie pôrodnej ženy, ako aj plodu. Indikáciami pre urgentný cisársky rez môžu byť navyše problémy nielen so zdravím matky, ale aj dieťaťa.
Indikácie pre urgentný cisársky rez
Indikácie pre urgentný chirurgický zákrok môžu vzniknúť na strane pôrodnej ženy, napríklad v dôsledku komplikácií na pozadí existujúcich chorôb a abnormalít. Môžu nastať problémy so zdravím dieťaťa. Prečo sa teda cisársky rez robí počas prirodzeného pôrodu:
- Okamžitý chirurgický zákrok je indikovaný, keď lekár počas pôrodu zistí, že vnútorné rozmery panvy ženy vôbec nezodpovedajú veľkosti plodu. Aj pri normálnom pôrode, keď sú kontrakcie v plnom prúde a maternica sa už otvorila, sa hlavička dieťaťa nemusí pohybovať po pôrodných cestách. Stáva sa to vtedy, keď má pôrodná žena anatomické abnormality, ktoré sa nedali určiť pred pôrodom, ani keď je plod veľký. V takejto situácii sa používa výraz „klinicky úzka panva“;
- Núdzový cisársky rez sa vykonáva s predčasným prasknutím plodovej vody, keď nedôjde k stimulácii pôrodu liekom. Po vypustení plodovej vody plod jednoducho nemôže zostať v maternici bez ochrany pred infekciami, takže je potrebné vykonať okamžitú operáciu;
- Operácii sa nedá vyhnúť, keď sa zistia abnormality vo vývoji pôrodu. Moderní lekári takmer vždy stimulujú pôrod pomocou liekov. Stáva sa, že aj pod vplyvom liekov sú kontrakcie pôrodnej ženy slabé a krátkodobé. Stáva sa to neustále, pretože je to spôsobené niektorými faktormi, napríklad nadmerným nervovým napätím alebo malformáciou maternice;
- Porušenie spojenia medzi stenou maternice a placentou môže byť indikáciou pre urgentný cisársky rez. Abrupcia placenty počas prirodzeného pôrodu môže poškodiť pôrodnú ženu aj plod, pretože je sprevádzaná krvácaním;
- Núdzový cisársky rez sa robí tiež kvôli prasknutej maternici, aj keď toto pôrodné zranenie je mimoriadne zriedkavé. Pri prasknutí maternice, ako pri prerušení placenty, sa otvorí vážne krvácanie;
- Núdzový cisársky rez sa vykonáva s akútnou hypoxiou plodu, ako aj v prípade prolapsu alebo prezentácie pupočníkových slučiek. Stáva sa, že z dôvodu neštandardného umiestnenia plodu sú pupočníkové slučky, ktoré sa nachádzajú príliš blízko k stenám panvy, zablokované hlavou plodu. V takom prípade sa hovorí, že slučky pupočnej šnúry sú pred hlavičkou dieťaťa.
Operácia sa vykonáva, keď dôjde k patológii, napríklad pri gestóze. Toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja na pozadí zhoršenej funkcie obličiek počas druhej polovice tehotenstva a je vyjadrené zvýšením krvného tlaku, kŕčmi, ako aj zvýšením obsahu bielkovín v moči
Vyššie uvedené sú iba hlavné dôvody, prečo sa cisársky rez vykonáva počas vaginálneho pôrodu. Počas pôrodu však môžu vzniknúť ďalšie indikácie pre urgentný chirurgický zákrok. Lekár ani pôrodná žena nemôžu vopred odhadnúť, ako sa pôrod skončí.
Nepochybne sa v lekárskej praxi každého pôrodníka-gynekológa vyskytujú prípady, keď sa na prvý pohľad úspešný prirodzený pôrod skončil urgentným cisárskym rezom. Existuje názor, že je lepšie rodiť na platenej klinike. Samozrejme nemá zmysel porovnávať podmienky priemernej pôrodnice s plateným liečebným ústavom.
Stojí však za zmienku, že bez ohľadu na to, kde sa cisársky rez vykonáva - v bežnej pôrodnici alebo na elitnej zahraničnej klinike môžu počas operácie dôjsť k neplánovaným komplikáciám. Oveľa dôležitejšiu úlohu v tomto prípade nebude hrať priestranná jednolôžková izba, pohodlné prostredie a zdvorilý personál, ale profesionalita lekára a jeho schopnosť robiť správne rozhodnutia v núdzových situáciách.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
