Gestačný diabetes mellitus
Deväť mesiacov po počatí predstavuje zodpovedné a stresujúce obdobie v živote nastávajúcej matky. Rastúce ovocie vyžaduje veľa energie, stopových prvkov a živín. Z tohto dôvodu je tehotenstvo stav, ktorý silne ovplyvňuje metabolizmus ženy. Jedným z prejavov týchto zmien je gestačná inzulínová rezistencia.
A pečeň, svaly a tukové tkanivo sú menej citlivé na pankreatický hormón - inzulín. Za nepriaznivých podmienok to môže viesť k vysokej hladine cukru v krvi a rozvoju cukrovky. Cukrovka u tehotných žien sa zisťuje pri vyšetrení na predpôrodnej klinike. Na analýzu trvajúcu až 24 týždňov sa odoberie venózna krv (stanoví sa cukor alebo glykovaný hemoglobín), neskôr sa nakreslí „krivka cukru“.
Až donedávna sa akékoľvek novodiagnostikované zvýšenie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva považovalo za gestačný diabetes.
Súčasné chápanie gestačného cukrovky
V súčasnosti existuje ruský národný konsenzus „Gestačný diabetes mellitus: diagnostika, liečba, popôrodné sledovanie“. Tento dokument je príručkou pre všetkých lekárov vrátane endokrinológov a pôrodníkov-gynekológov. Podľa tohto usmernenia sa u ženy môže počas tehotenstva preukázať gestačný diabetes mellitus aj zjavný diabetes. Zjavný diabetes mellitus je navyše diagnostikovaný s vyššou hladinou cukru v krvi. Táto diagnóza naznačuje, že zvýšenie cukru súvisí nielen s tehotenstvom a po pôrode sa metabolizmus uhľohydrátov normalizuje.
Gestačný diabetes možno považovať za dočasný stav a dá sa očakávať, že sa zlepší po narodení dieťaťa. Diagnóza gestačného diabetu sa teda považuje za priaznivejšiu. Aj mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva je však pre ženu a plod nebezpečné. U detí, ktorých matky neboli dostatočne liečené, sa môžu vyvinúť malformácie vnútorných orgánov a veľmi charakteristická je aj hmotnosť dieťaťa pri narodení viac ako 4 kg. Veľký plod je počas pôrodu vystavený veľkému riziku. Pre ženu môže byť tehotenský diabetes mellitus predzvesťou vážnych porúch metabolizmu uhľohydrátov v budúcnosti.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza je založená na príznakoch gestačného diabetes mellitus a laboratórnych nálezoch. Normou je hodnota glykémie venóznej krvi nalačno do 5,1 mM / l. Ak krvný cukor v žile spadá do rozsahu 5,1 až 7,0 mM / l, potom lekári interpretujú výsledky ako gestačný diabetes. V prípade, že je výsledok vyšší ako 7,0 mM / l, potom sa stanoví diagnóza zjavného diabetes mellitus.
Rizikové faktory pre gestačný diabetes
Prevalencia gestačného diabetes mellitus rastie v Rusku aj vo svete. Priemerný výskyt ochorenia je 7%. Najpravdepodobnejšie zvýšenie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva u žien nad 30 rokov, nadváhy a príbuzných s cukrovkou 2. typu.
Príznaky tehotenskej cukrovky
Zvýšenie hladiny cukru v krvi pri tomto ochorení je dosť nepodstatné, preto sa výrazné ťažkosti u tehotných žien vyskytujú pomerne zriedka. Niekedy je smäd a časté močenie, suchá pokožka. Docela často sa u ženy objavia opuchy, rýchle priberanie na váhe a infekcie močových ciest.
Liečba gestačného cukrovky počas tehotenstva
Tehotná žena potrebuje pravidelné pozorovanie u pôrodníka-gynekológa, terapeuta alebo endokrinológa. Denne by ste si mali merať hladinu cukru v krvi glukometrom. Prvým terapeutickým opatrením je strava. Okrem toho sa okamžite odporúča primeraná fyzická aktivita (chôdza, plávanie). Po dvoch týždňoch sa môže k liečbe pridať inzulín. Indikáciou pre inzulín je trvale vysoká hladina cukru v krvi. Tiež údaje o ultrazvuku plodu môžu byť dôvodom na vymenovanie inzulínu. Najčastejšie sa tehotnej žene injekčne podáva inzulín s genetickým inžinierstvom v zosilnenom režime.
To znamená, že hormón sa bude injikovať niekoľkokrát počas dňa. Počas tehotenstva sú pilulky na zníženie cukru prísne zakázané, pretože majú negatívny vplyv na plod. Hospitalizácia v nemocnici na detekciu gestačného cukrovky sa nepovažuje za povinnú. Rovnako nie je dôvod na vykonanie cisárskeho rezu alebo skorého pôrodu s touto diagnózou bez pôrodníckych komplikácií. Hlavným opatrením pri gestačnom cukrovke je diéta.
Diéta pre gestačný diabetes
Výživa tehotnej ženy by mala byť pravidelná a čiastočná. Počas dňa musíte jesť 4-6 krát v malých dávkach. Je dôležité vylúčiť všetko sladké, to znamená jednoduché sacharidy: sacharózu, glukózu, fruktózu. Tieto látky zvyšujú hladinu cukru v krvi najrýchlejšie. Z potravín sa jednoduché sacharidy nachádzajú vo veľkom množstve vo všetkých cukrárenských výrobkoch. Diéta pre tehotenskú cukrovku zahŕňa vyhýbanie sa medu, ovocným džúsom, banánom, hroznu, sušenému ovociu a všetkým sladkým jedlám. Okrem sacharidov sú v strave obmedzené aj tuky, predovšetkým živočíšneho pôvodu. Tuky majú veľmi vysoký obsah kalórií, čo znamená, že môžu zvýšiť telesnú hmotnosť.
Základom stravy pre gestačný diabetes mellitus by mala byť zelenina, obilniny, nízkotučné mliečne výrobky, mäso a rybie výrobky. Chlieb by mal byť obmedzený na 50 gramov denne. Prednosť by mali mať odrody s prídavkom otrúb alebo celozrnnej múky. Ryža, cestoviny, krupica sa najlepšie používajú zriedka. Zemiaky sú najlepšie varené, dusené, ale nie vyprážané. Polievky by mali byť v zeleninovom alebo nízkotučnom mäsovom vývare. Zobrazené ako prísada do každého jedla surová alebo varená zelenina. Šaláty nemožno ochutiť majonézou, kyslou smotanou, rastlinným olejom. Počas dňa by ste nemali zneužívať soľ, kávu, čaj. V strave je lepšie minimalizovať konzervované potraviny, polotovary.
Popôrodná starostlivosť o ženy s gestačným diabetom
Ihneď po pôrode sa všetkým ženám s gestačným diabetes mellitus podáva inzulín, ak sa používa. Počas pobytu v pôrodnici sa jej hladina cukru v krvi monitoruje niekoľkokrát. Zvyčajne sa prvé dni po pôrode metabolizmus uhľohydrátov úplne normalizuje. Ženu však bude musieť pravidelne sledovať endokrinológ v mieste bydliska. Aby sa zabránilo vzniku diabetes mellitus 2. typu, bude v budúcnosti potrebné dodržiavať hypokalorickú diétu, znížiť telesnú hmotnosť na normálne hodnoty a rozšíriť fyzickú aktivitu.
Je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi nalačno alebo krivku cukru 6-12 týždňov po pôrode. Plánovanie ďalšieho tehotenstva by sa malo robiť v spolupráci s pôrodníkom a endokrinológom. Je pravdepodobné, že sa u dieťaťa, ktorého matka trpela gestačným cukrovkou počas tehotenstva, vyvinú poruchy metabolizmu uhľohydrátov. Preto by mal byť pediatr informovaný o tejto tehotenskej komplikácii.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
