Krvácanie Do Oka - Príčiny, Liečba, Krvácanie Po Náraze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Krvácanie do oka

Obsah článku:

1. Príčiny krvácania do oka
2. Formy choroby
3. Etapy
4. Príznaky
5. Diagnostika
6. Liečba krvácania do oka
7. Možné komplikácie a následky
8. Predpoveď

Krvácanie do oka alebo hemoftalmus je bežná patológia, ktorá sa môže vyskytnúť tak v každodennom živote, ako aj počas lekárskych procedúr. Niekedy je tento stav komplikáciou rôznych somatických chorôb.

Krvácanie do oka sa zvyčajne prejaví iba vizuálnym diskomfortom

Hemophthalmus je prítomnosť voľnej krvi v sklovci (sklovci). Táto štruktúra očnej gule je rôsolovitá látka, ktorá sa nachádza medzi sietnicou, šošovkou a ciliárnym telom a zaberá približne 70% objemu celého orgánu.

Namočenie sklovca krvou sa vizuálne stanoví niekoľko dní, potom sa postupne vylučuje, čo súvisí s rozpadom hemoglobínu, ktorý má charakteristické červené sfarbenie. V priebehu deštrukcie hemoglobínu sa vytvára hemosiderín, pigment obsahujúci železo, ktorý môže mať toxický účinok na štrukturálne prvky očnej gule.

Okrem lokálnej intoxikácie hemosiderínom môže byť dôsledkom krvácania do oka tvorba šnúr spojivového tkaniva (vyväzovanie), ktoré sa rozširujú až na sietnicu. Za určitých okolností je prítomnosť takýchto adhézií jednou z podmienok na odtrhnutie sietnice (spôsobené nadmerným napätím).

Napriek zdanlivej jednoduchosti patologického stavu a jeho pomerne rýchlemu vyriešeniu sa teda môže krvácanie do oka stať predpokladom vážnych očných problémov.

Príčiny krvácania do oka

Rozsah príčinných faktorov, ktoré môžu vyvolať krvácanie do oka, je dosť široký:

• tupé poranenie, pomliaždenie očnej gule s traumatickým pretrhnutím krvných ciev (krvácanie do oka po údere);
• penetračné poranenie očí;
• regmatogénne odlúčenie sietnice (spôsobené mikrotrhlinami vnútornej výstelky oka s následným prienikom tekutiny pod ňu);
• chirurgická intervencia;
• aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• vaskulitída;
• autoimunitné choroby;
• proliferatívna retinopatia;
• oklúzia sietnicových žíl;
• ochorenia koagulačného systému (koagulopatia);
• prasknutie krvných ciev na pozadí arteriálnej hypertenzie;
• angiopatia sietnice na pozadí diabetes mellitus;
• novotvary choroidu;
• kosáčiková anémia; a pod.

Príčinou krvácania do oka môže byť aj odtok voľnej krvi pod arachnoidálnu membránu mozgu - Tersonov syndróm. V tomto prípade prudké náhle zvýšenie intrakraniálneho tlaku vedie k zvýšeniu tlaku v vaskulatúre sietnice, čo vyvoláva jej poškodenie.

Formy choroby

Existuje niekoľko foriem krvácania do oka, v závislosti od rozsahu poškodenia sklovca:

• čiastočný hemoftalmus - menej ako 30% objemu sklovitého tela je nasiaknuté krvou;
• medzisúčet - až 75% hmoty sklovca je zapojených do patologického procesu;
• celkom - poškodenie viac ako 75% sklovitého tela.

Hemophthalmos alebo krvácanie do oka

V súlade s lokalizáciou v sklovci je hemophthalmos klasifikovaný takto:

• retrolental - krvácanie sa nachádza medzi prednou hyaloidnou membránou a zadným puzdrom šošovky;
• paracilárne - obklopuje zadnú časť periférie šošovky;
• preretinal - medzi zadnou hyaloidnou membránou a sietnicou;
• epimakulárne - medzi zadnou hyaloidnou membránou a sietnicou v makulárnej oblasti;
• intravitreálne - skutočne v dutine sklovca;
• kombinované - vznikajú zapojením niekoľkých zón sklovitého tela.

Krvácanie do oka môže byť jednostranné alebo obojstranné.

Etapy

Krvácanie do oka ako dynamický proces prechádza niekoľkými fázami:

1. Samotné štádium krvácania (trvá niekoľko sekúnd až 24 hodín), pri ktorom voľná krv prúdi do sklovca a dochádza k ohnisku porušenia jeho priehľadnosti.
2. Štádium čerstvého hematómu (až 2 dni), keď sa organizujú krvné zrazeniny.
3. Toxicko-hemolytické štádium (od 3 do 10 dní), charakterizované rozpadom hemoglobínu s tvorbou hemosiderínu, aktívnou fagocytózou a difúznou nepriehľadnosťou látky sklovca.
4. Proliferatívne-dystrofické štádium krvácania do oka môže trvať až šesť mesiacov, počas tohto obdobia sa zvyšuje hemosiderotická dystrofia vnútorných štruktúr očnej gule a dochádza k degenerácii spojivového tkaniva hematómu.
5. Štádium vnútroočnej fibrózy (od 6 mesiacov a neskôr), ktoré je charakterizované tvorbou adhézií spojivového tkaniva, pretrvávajúcou hemosiderózou a odlúčením sietnice.

Krvácanie do oka nemusí nevyhnutne prechádzať všetkými štádiami od krvácania po fibrózu. S včasnou diagnostikou a kvalifikovanou terapiou sa hemoftalmus zastaví v toxicko-hemolytickom štádiu. V opačnom prípade spravidla dochádza k ďalšiemu vývoju patologického procesu.

Príznaky

Hlavným prejavom krvácania do oka je zhoršenie zraku rôznej povahy:

• pruhy, body, tiene pohybujúce sa v zornom poli;
• „Hmla“, „závoj“alebo zakalenie pred očami;
• znížená zraková ostrosť, rozmazané obrysy obrazu až po úroveň vnímania „light-shadow“;
• fotopsie (jasné záblesky);
• náhla strata zraku;
• zlepšenie videnia v prvých minútach po prebudení (organizácia odtekajúcej krvi v dolnej časti očnej gule počas spánku).

Fotopsy (jasné záblesky pred očami) - jeden zo znakov krvácania do oka

Krvácanie do oka zvyčajne nie je sprevádzané bolesťou, ktorá sa prejavuje výlučne ako vizuálny diskomfort.

Diagnostika

V počiatočnom štádiu ochorenia, s rozsiahlymi léziami, vizuálna diagnostika krvácania nespôsobuje ťažkosti.

Ak pacient požiada o pomoc niekoľko dní po lokálnom krvácaní do oka alebo po poškodení lézie, je potrebných niekoľko štúdií:

• zhromažďovanie anamnestických údajov (vývoj krvácania do oka po mozgovej príhode, prítomnosť vaskulárnych ochorení, koagulačný systém, epizódy prudkého zvýšenia tlaku v minulosti atď.);
• oftalmoskopia;
• meranie vnútroočného tlaku;
• Ultrazvukové vyšetrenie očnej gule;
• špecifická chromatická elektroretinografia.

Na diagnostiku krvácania sa vykonáva ultrazvuk oka a ďalšie štúdie

Ultrazvukové vyšetrenie je indikované v prítomnosti organizovaných krvných zrazenín v hrúbke sklovca alebo v prípade masívneho krvácania do oka, keď nie je možné úplné vyšetrenie fundusu.

Liečba krvácania do oka

Taktika liečby krvácania do oka závisí od jeho objemu: hemoftalmus s malou oblasťou lézie zvyčajne sám ustúpi.

Za prítomnosti aktívnych sťažností, závažných sprievodných ochorení, významného rozsahu lézie je pacient hospitalizovaný v oftalmologickej nemocnici, kde sa vykonáva špeciálna terapia:

• odpočinok v posteli, odpočinok, studené oči;
• v prvých dňoch - hemostatická terapia;
• ak je hemostatická farmakoterapia neúčinná, je indikovaná laserová koagulácia sietnicových ciev;
• po stabilnom zastavení krvácania sú predpísané vstrebateľné lieky, ktoré prispievajú k dezorganizácii hematómu;
• topické glukokortikosteroidové prípravky (na prevenciu kotvenia);
• fyzioterapeutická liečba (elektroforéza, ultrazvuk, laserová terapia).

V súčasnosti neexistujú žiadne špeciálne lieky s preukázanou účinnosťou pri liečbe krvácania do oka.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, používa sa vitrektómia (mikrochirurgické odstránenie poškodených oblastí)

V prípade nedostatočného účinku konzervatívnej liečby krvácania do oka sa používa mikrochirurgické odstránenie poškodených oblastí sklovca (vitrektómia).

Možné komplikácie a následky

Krvácanie do oka môže mať nasledujúce komplikácie:

• toxické poškodenie sietnice (hemosideróza);
• čiastočná alebo úplná strata zraku.

Predpoveď

Prognóza krvácania do oka je všeobecne dobrá. Existuje tendencia k spontánnej resorpcii hematómu v sklovci aj pri absencii liečby (približne 1% denne).

Prognóza sa zhoršuje s medzisúčtom alebo celkovým krvácaním do oka, prítomnosťou krtkov, známkami odlúčenia sietnice a dlhou históriou ochorenia.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!