Metforvel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Metforvel: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Metphorvel

ATX kód: A10BA02

Účinná látka: metformín (metformín)

Výrobca: OOO Velpharm (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 18.08.2020

Ceny v lekárňach: od 72 rubľov.

Kúpiť

Metforvel je perorálne hypoglykemické liečivo zo skupiny biguanidov.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - filmom obalené tablety: bikonvexné; v dávke 500 mg - okrúhle, v dávke 850 mg - oválne; filmová membrána a jadro v priereze - od bielej po takmer bielu [10 ks. v blistroch vyrobených z PVC (polyvinylchloridového) filmu a hliníkovej lakovanej tlačovej fólie, v kartónovej škatuli s 1 až 6 bunkovými baleniami a pokynom na použitie Metforvel; 10, 20, 30, 40, 50, 60 ks. v polypropylénových plechovkách s napínacím viečkom vyrobeným z vysokotlakového polyetylénu alebo polyetylénovým plechovkám s napínacím viečkom vyrobeným z nízkotlakového polyetylénu alebo so skrutkovacím viečkom z nízkotlakového polyetylénu, v kartónovej škatuli 1 plechovka a návod na použitie prípravku].

Zloženie pre jednu tabletu:

účinná látka: metformíniumchlorid - 500 alebo 850 mg;
pomocné zložky: predželatínovaný kukuričný škrob, sodná soľ karboxymetylškrobu (sodná soľ karboxymetylškrobu, primogel), povidón K30 (kollidon, plazdon K29 / 32), stearylfumarát sodný, makrogol 6000 (polyetylénoxid 6000, polyetylénglykol 6000), mastenec;
film: Opadray 03F180011 biely (oxid titaničitý, hypromelóza, makrogol).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ako účinná látka obsahuje Metforvel metformín, ktorý znižuje hyperglykémiu, ale nevedie k rozvoju hypoglykémie. U zdravých jedincov nestimuluje produkciu inzulínu a nemá hypoglykemický účinok, na rozdiel od PSM (deriváty sulfonylmočoviny). Metformín zvyšuje citlivosť periférnych receptorov na inzulín a zvyšuje využitie glukózy v tele; inhibíciou procesov glukoneogenézy a glykogenolýzy znižuje produkciu glukózy v pečeni, oneskoruje jej absorpciu v čreve.

Syntéza glykogénu metformínom je stimulovaná ovplyvnením glykogénsyntázy. Metforvel zvyšuje transportnú kapacitu všetkých typov membránových nosných proteínov zodpovedných za transport glukózy cez bunkovú membránu. Zároveň priaznivo pôsobí na metabolizmus tukov, znižuje obsah celkového cholesterolu (celkový cholesterol), LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou) a TG (triglyceridy).

Pri užívaní Metforvelu zostáva hmotnosť pacienta stabilná alebo mierne klesá.

Klinické štúdie tiež preukázali účinnosť metformínu v prevencii cukrovky u pacientov s prediabetom a ďalších rizikových faktorov pre vznik zjavného cukrovky typu 2, ktorým sa nepodarilo dosiahnuť adekvátnu kontrolu glykémie prostredníctvom zmien životného štýlu.

Farmakokinetika

absorpcia a distribúcia: po perorálnom podaní sa metformín absorbuje z gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu) úplne. Jeho absolútna biologická dostupnosť je pevne stanovená na 50 - 60%. Maximálna koncentrácia (C _max) látky v krvnej plazme je približne 2 μg / ml (15 μmol) a dosiahne sa po 2,5 hodinách. Súčasný príjem Metforvelu s jedlom oneskoruje a znižuje jeho absorpciu. Stupeň väzby metformínu na proteíny krvnej plazmy je nevýznamný, preto sa rýchlo distribuuje v tkanivách a orgánoch;
metabolizmus a vylučovanie: látka sa metabolizuje vo veľmi slabej miere, po ktorej sa vylučuje obličkami. U zdravých jedincov klírens metformínu dosahuje ~ 400 ml / min, čo je štyrikrát viac ako klírens kreatinínu, a naznačuje aktívnu tubulárnu sekréciu. T _1/2 (polčas) je ~ 6,5 hodiny. U pacientov s renálnou insuficienciou sa môže zvyšovať, čo zvyšuje pravdepodobnosť kumulácie metformínu.

Indikácie pre použitie

Metforvel sa používa na liečbu diabetes mellitus 2. typu, hlavne u obéznych pacientov, v prípade neúčinnosti diétnej terapie a fyzickej aktivity:

dospelí pacienti: ako monoterapia alebo v kombinácii s inzulínom alebo inými hypoglykemickými liekmi na perorálne podávanie;
deti staršie ako 10 rokov: v monoterapii alebo v kombinácii s inzulínom.

Metforvel je tiež predpísaný na prevenciu cukrovky nezávislej od inzulínu u pacientov s prediabetom zhoršeným ďalšími okolnosťami, ktoré zvyšujú riziko vzniku cukrovky 2. typu, ktorí nedokázali zmenou životného štýlu dosiahnuť adekvátnu kontrolu glykémie.

Kontraindikácie

Absolútne:

zlyhanie obličiek [indikátor CC (klírens kreatinínu) pod 45 ml / min];
urgentné stavy, ktoré zvyšujú riziko vzniku zhoršenej funkcie obličiek: dehydratácia v dôsledku hnačiek alebo zvracania, závažné infekčné choroby, šok atď.;
zlyhanie pečene;
diabetická ketoacidóza, diabetický prekóm / kóma;
klinicky výrazné ochorenia v akútnom alebo chronickom štádiu vedúce k rozvoju histotoxickej hypoxie (vrátane respiračného zlyhania, akútneho srdcového zlyhania, chronického srdcového zlyhania s nestabilnými hemodynamickými parametrami, akútneho infarktu myokardu);
rozsiahle chirurgické zákroky a úrazy, pri ktorých je nevyhnutná inzulínová terapia;
akútna intoxikácia alkoholom, chronický alkoholizmus;
obdobie tehotenstva;
deti do 10 rokov;
laktátová acidóza (vrátane údajov z histórie);
aplikácia menej ako 48 hodín pred a po rádioizotopových alebo röntgenových štúdiách so zavedením nepriehľadnej látky obsahujúcej jód;
dodržiavanie nízkokalorickej stravy (s denným príjmom menej ako 1 000 kcal);
precitlivenosť na metformín a / alebo na ktorúkoľvek pomocnú zložku v tabletách Metforvel.

Liek sa má užívať opatrne: deti vo veku 10–12 rokov; starší pacienti nad 60 rokov vykonávajúci ťažkú fyzickú prácu (kvôli zvýšenému riziku laktátovej acidózy); pacienti s renálnou insuficienciou (CC = 45-59 ml / min); dojčiace ženy.

Metforvel, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Filmom obalené tablety Metforvel sú určené na perorálne podanie. Mali by sa užívať každý deň bez prerušenia. Ukončenie liečby musí byť hlásené ošetrujúcemu lekárovi.

Odporúčané dávky metformínu pre dospelých pacientov, ktorí dostávajú Metforvel ako monoterapiu alebo ako súčasť kombinovanej liečby s inými hypoglykemickými látkami na perorálne podávanie, pri cukrovke typu 2:

štandardná začiatočná dávka: 500 alebo 850 mg dvakrát alebo trikrát denne, po jedle alebo s jedlom. Raz za 10 - 15 dní sa na základe údajov o koncentrácii glukózy v krvnej plazme upraví dávka na udržiavaciu dávku. V dôsledku pomalého zvyšovania dávky sa znižuje frekvencia vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu;
udržiavacia dávka: od 1 500 do 2 000 mg denne; na zníženie nežiaducich reakcií z gastrointestinálneho traktu sa má dávka rozdeliť na 2-3 dávky;
maximálna prípustná dávka: 3 000 mg denne, rozdelená do 3 dávok.

Ak plánujete prechod na Metforvel z iného perorálneho hypoglykemického lieku, musíte prestať užívať druhé perorálne hypoglykemické liečivo a začať užívať metformín od štandardnej začiatočnej dávky uvedenej vyššie.

Metformín sa môže používať v kombinácii s inzulínom na dosiahnutie lepšej kontroly hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu. Metforvel sa získava v štandardnej začiatočnej dávke 500 alebo 850 mg dvakrát alebo trikrát denne a dávka inzulínu sa stanoví postupným výberom na základe hladiny glukózy v krvi.

Odporúčané dávky metformínu pre deti vo veku 10 rokov a staršie, ktoré dostávajú Metforvel ako monoterapiu alebo ako súčasť kombinovanej liečby inzulínom na diabetes mellitus 2. typu:

štandardná začiatočná dávka: 500 alebo 850 mg jedenkrát denne, po jedle alebo počas jedla. Raz za 10 - 15 dní sa na základe údajov o koncentrácii glukózy v krvnej plazme upraví dávka;
maximálna prípustná dávka: 2 000 mg denne, rozdelená do 2 alebo 3 dávok.

Monoterapia s diabetes mellitus 2. typu s metformínom: štandardná terapeutická dávka sa pohybuje od 1 000 do 1 700 mg denne, rozdelených do 2 dávok; tablety užívajte po jedle alebo počas jedla. V takom prípade by ste mali pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi, aby ste zhodnotili potrebu ďalšej liečby Metforvelom.

Metformín sa môže použiť na stredne ťažké zlyhanie obličiek (CC od 45 do 59 ml / min) pri absencii stavov, ktoré zvyšujú riziko laktátovej acidózy v nasledujúcich dávkach:

štandardná začiatočná dávka: 500 alebo 850 mg jedenkrát denne;
maximálne prípustné: 1 000 mg denne, rozdelených do 2 dávok. Funkcia obličiek by mala byť starostlivo sledovaná každé 3–6 mesiace.

Ak je CC nižšia ako 45 ml / min, je potrebné Metforvel okamžite vysadiť.

U starších pacientov je možné zníženie funkcie obličiek, preto sa u nich výber terapeutickej dávky Metforvelu vykonáva s pravidelným monitorovaním funkcie obličiek (obsah kreatinínu v krvnom sére sa stanoví najmenej 2 - 4 krát ročne).

Vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov sa hodnotí na tejto škále: veľmi často (≥ 10%); často (≥ 1%, ale <10%); zriedka (≥ 0,1%, ale <1%); zriedka (≥ 0,01%, ale <0,1%); veľmi zriedkavé (<0,01%), s neistou frekvenciou (na základe získaných údajov nie je možné odhadnúť frekvenciu vývoja).

Systémové a orgánové poruchy pozorované pri užívaní Metforvelu:

metabolizmus a výživa: extrémne zriedka - mliečna acidóza; v dôsledku dlhodobého užívania metformínu sa môže vyvinúť zníženie absorpcie vitamínu B ₁₂ (pri diagnostike megaloblastickej anémie je potrebné brať do úvahy pravdepodobnosť takejto etiológie);
nervový systém: často - dysgeúzia (porucha chuti);
Gastrointestinálny trakt: veľmi často - bolesti brucha, nevoľnosť / vracanie, hnačky, nechutenstvo (objavujú sa hlavne na začiatku liečby a vo väčšine prípadov spontánne vymiznú). Na zníženie rizika tejto symptomatológie sa odporúča rozdeliť dennú dávku metformínu na 2 alebo 3 dávky a tablety užiť s jedlom alebo po jedle. Pomalé zvyšovanie dávky môže navyše zlepšiť gastrointestinálnu toleranciu;
koža a podkožný tuk: extrémne zriedkavé - kožné reakcie (svrbenie, vyrážka, erytém);
hepatobiliárny systém: extrémne zriedka - zmeny ukazovateľov funkcie pečene, hepatitída. Tieto nežiaduce reakcie úplne vymiznú po ukončení liečby metformínom.

Podľa publikovaných údajov a výsledkov postmarketingových pozorovaní, ako aj výsledkov kontrolovaných klinických štúdií vykonaných na obmedzenej populácii detí a dospievajúcich vo veku od 10 do 16 rokov sa zistilo, že vedľajšie účinky Metforvelu u detí sú svojou povahou a závažnosťou podobné ako u dospelých pacientov.

Predávkovanie

Užívanie metformínu v dávke 85 000 mg (čo je 42,5-krát viac ako maximálna prípustná denná dávka) nespôsobilo hypoglykémiu, avšak pozoroval sa vývoj laktátovej acidózy, ktorej príznaky sú bolesť brucha, silná slabosť, myalgia, zvýšená ospalosť, poruchy dýchania. … U pacientov so závažnou laktátovou acidózou bola diagnostikovaná arteriálna hypotenzia a rezistentná bradyarytmia.

Ak sa objavia príznaky laktátovej acidózy, musí sa Metforvel okamžite vysadiť. Pacient je urgentne hospitalizovaný, po stanovení koncentrácie laktátu sa diagnóza overí. Hemodialýza je najúčinnejším spôsobom odstránenia laktátu a metformínu z tela. V prípade potreby sa odporúča symptomatická liečba.

špeciálne pokyny

Pri kumulácii metformínu je možné vyvinúť zriedkavú, ale závažnú komplikáciu - laktátovú acidózu, pri absencii urgentnej liečby, ktorá je často smrteľná. Užívanie metformínu v zásade spôsobilo toto ochorenie u pacientov s diabetes mellitus so závažným zlyhaním obličiek. Okrem toho existujú také spojené rizikové faktory, ako je predĺžené hladovanie, ketóza, nekompenzovaný diabetes mellitus, zlyhanie pečene, alkoholizmus a akékoľvek ďalšie stavy sprevádzané ťažkou hypoxiou. Dôsledná kontrola všetkých vyššie uvedených faktorov môže znížiť výskyt laktátovej acidózy. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy vysokú pravdepodobnosť akumulácie laktátu v prípade výskytu takých nešpecifických znakov, ako sú svalové kŕče sprevádzané bolesťami brucha,dyspeptické poruchy a ťažká asténia. Pre laktátovú acidózu je typická acidotická dýchavičnosť, bolesti brucha a hypotermia nasledovaná kómou. Diagnostické laboratórne parametre charakteristické pre stav: pH krvi ˂ 7,25; hladina laktátu v krvi> 5 mmol / l; zvýšená aniónová medzera a pomer laktátu k pyruvátu. Pri najmenšom podozrení na metabolickú acidózu sa má liečba prerušiť a okamžite vyhľadať lekársku pomoc od lekára. Pri najmenšom podozrení na metabolickú acidózu sa má liečba prerušiť a okamžite vyhľadať lekársku pomoc od lekára. Pri najmenšom podozrení na metabolickú acidózu sa má liečba prerušiť a okamžite vyhľadať lekársku pomoc od lekára.

V prípade plánovania chirurgického zákroku sa Metforvel preruší 48 hodín pred operáciou a v liečbe sa pokračuje najskôr 48 hodín po jej ukončení, za predpokladu, že po vyšetrení funkcie obličiek je to normálne.

Metformín sa vylučuje z tela renálnou elimináciou, preto je pred začiatkom liečby a ďalej dôležité pravidelne stanovovať hodnotu CC: u pacientov s normálnou funkciou obličiek (CC ≥ 60 ml / min) - najmenej raz ročne; starší pacienti, ako aj pacienti s CC na dolnej hranici normy (CC ≥ 45 ml / min) - najmenej 2-4 krát ročne. Pri CC 45 ml / min je Metforvel kontraindikovaný. S mimoriadnou opatrnosťou sa má metformín užívať súčasne s antihypertenzívami, diuretikami alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako aj v prípade možnej renálnej dysfunkcie u starších pacientov.

U pacientov so srdcovým zlyhaním je zvýšené riziko vzniku nedostatku kyslíka a zlyhania obličiek. Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa počas užívania metformínu odporúča pravidelné sledovanie funkcie srdca a obličiek. Metforvel je kontraindikovaný u pacientov so srdcovým zlyhaním s nestabilnými hemodynamickými parametrami.

Ďalšie preventívne opatrenia pri liečbe metformínom:

Je dôležité, aby pacienti dodržiavali dôslednú stravu so sacharidmi po celý deň. Pacienti s nadváhou by mali naďalej dodržiavať nízkokalorickú stravu, najmenej však 1 000 kcal denne.
O akejkoľvek liečbe a prenesených infekciách by ste mali okamžite informovať svojho endokrinológa.
Na kontrolu diabetes mellitus sa pravidelne vykonávajú štandardné laboratórne testy.
Monoterapia metformínom nespôsobuje rozvoj hypoglykémie *, avšak ak sa užíva v kombinácii s inzulínom alebo inými hypoglykemickými látkami (napríklad PSM, repaglinid atď.), Je potrebné postupovať opatrne.

* Príznaky hypoglykémie: závraty, bolesti hlavy, slabosť, hyperhidróza, búšenie srdca, zhoršenie zraku, porucha koncentrácie.

Metforvel sa používa na prevenciu cukrovky nezávislej od inzulínu pri prediabete a ďalších rizikových faktorov rozvoja zjavného diabetes mellitus typu 2, ako sú:

vek ˂ 60 rokov;
BMI (index telesnej hmotnosti) ≥ 35 kg / m ²;
gestačný diabetes mellitus v anamnéze;
rodinná anamnéza diabetes mellitus u príbuzných 1. stupňa;
zvýšené hladiny triglyceridov;
znížená koncentrácia HDL cholesterolu;
arteriálna hypertenzia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Pri monoterapii metformínom je vývoj hypoglykémie mimoriadne nepravdepodobný, preto takáto schéma užívania Metforvelu neovplyvňuje psychofyzické schopnosti človeka. Napriek tomu v prípade použitia metformínu v kombinácii s inými hypoglykemickými látkami (PSM, repaglinid, inzulín atď.), Riziko hypoglykémie významne stúpa. Pretože jeho príznaky (ako sú bolesti hlavy, závraty, slabosť, rozmazané videnie, dezorientácia atď.) Môžu ovplyvniť reakčnú rýchlosť a schopnosť sústrediť sa, je v tomto období nutná opatrnosť, ak je potrebné viesť vozidlá a zložité mechanizmy.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Je kontraindikované používať Metforvel na liečbu tehotných a dojčiacich žien.

V prípade, že sa počas tehotenstva objaví dekompenzovaný diabetes mellitus, zvyšuje sa riziko vzniku vrodených vývojových chýb plodu a úroveň perinatálnej úmrtnosti. Obmedzené množstvo údajov naznačuje, že riziko vzniku vrodených chýb u dieťaťa sa nezvyšuje, ak tehotné ženy užívajú metformín.

Počas obdobia plánovania tehotenstva, ako aj počas počatia na pozadí liečby metformínom pri liečbe prediabetes a diabetes mellitus 2. typu sa má Metforvel užiť okamžite. Pacientom s diabetes mellitus 2. typu je predpísaná inzulínová terapia. Aby sa znížilo riziko vzniku malformácií plodu, mala by sa hladina cukru v krvi udržiavať na úrovni najbližšej k normálu.

Počas laktácie prechádza metformín do materského mlieka. U dojčených detí neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky u matky užívajúcej metformín. Ale vzhľadom na obmedzené množstvo údajov sa ženám neodporúča používať Metforvel počas tohto obdobia. Rozhodnutie o ukončení dojčenia sa prijíma na základe porovnania prínosov materského mlieka pre dojča a potenciálneho rizika vedľajších účinkov.

Použitie v detstve

V pediatrickej praxi je použitie Metforvelu kontraindikované na liečbu detí mladších ako 10 rokov.

U detí a dospievajúcich je pred použitím metformínu potrebné potvrdiť prítomnosť cukrovky 2. typu.

Výsledkom klinických štúdií, ktoré trvali 12 mesiacov, bolo zistenie, že metformín nemá žiadny vplyv na rast dieťaťa a jeho vývoj v období puberty. Ale nedostatočné množstvo údajov o dlhodobom pozorovaní naznačuje starostlivé sledovanie stavu detí a dospievajúcich s ďalším používaním Metforvelu, najmä počas puberty. Najopatrnejšie sledovanie by sa malo poskytovať deťom vo veku 10 až 12 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Je kontraindikované predpisovať Metforvel pacientom so zlyhaním obličiek s CC ˂ 45 ml / min, ako aj pri akútnych stavoch vyskytujúcich sa s rizikom poškodenia funkcie obličiek, ako je dehydratácia v dôsledku hnačky alebo vracania, závažné infekcie, šok.

S opatrnosťou sa tablety Metforvel predpisujú pacientom so zlyhaním obličiek s CC = 45-59 ml / min.

Pre porušenie funkcie pečene

Vymenovanie Metforvelu je kontraindikované u pacientov s hepatálnou insuficienciou.

Použitie u starších ľudí

Starší pacienti starší ako 60 rokov, najmä tí, ktorí majú veľkú fyzickú aktivitu, majú užívať Metforvel opatrne kvôli zvýšenej pravdepodobnosti vzniku laktátovej acidózy.

Vzhľadom na pravdepodobnosť vekom podmieneného poklesu funkcie obličiek sa dávka metformínu pre starších pacientov vyberá za predpokladu pravidelného monitorovania činnosti močového systému: stanovenie CC v krvnom sére dvakrát až štyrikrát ročne a častejšie.

Liekové interakcie

Je kontraindikované používať metformín v kombinácii s röntgenovými kontrastnými látkami obsahujúcimi jód, pretože v prípade funkčného zlyhania obličiek môžu diagnostické štúdie používajúce röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód u pacientov s cukrovkou spôsobiť laktátovú acidózu. Príjem Metforvelu, v závislosti od funkcie obličiek, musí byť zrušený 48 hodín pred začiatkom alebo v čase röntgenového vyšetrenia a nesmie byť obnovený skôr ako 48 hodín po jeho ukončení, pokiaľ bola počas vyšetrenia funkcia obličiek rozpoznaná ako normálna.

Počas liečby Metforvel sa neodporúča používať alkoholické nápoje alebo lieky obsahujúce alkohol. V prípade akútnej intoxikácie alkoholom sa zvyšuje riziko laktátovej acidózy, najmä u podvyživených pacientov s nízkokalorickou stravou a pri zlyhaní pečene.

Lieky, ktorých kombinované použitie s metformínom vyžaduje opatrnosť:

danazol: neodporúča sa užívať súčasne s metformínom, aby sa zabránilo hyperglykemickým účinkom. Ak je to potrebné, po spoločnom použití danazolu po ukončení liečby danazolom upravte dávku Metforvelu pod kontrolou hladiny cukru v krvi;
chlórpromazín: užívanie vysokých dávok až do 100 mg denne zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zastavuje uvoľňovanie inzulínu; počas liečby antipsychotikami a po jej ukončení sa dávka Metforvelu upravuje pod kontrolou hladiny cukru v krvi;
glukokortikoidy na systémové a miestne použitie: znižujú glukózovú toleranciu, zvyšujú jej koncentráciu v krvi, niekedy spôsobujú ketózu; v prípade potreby spoločné užívanie a po ukončení užívania glukokortikosteroidov sa dávka metformínu upravuje pod kontrolou hladiny cukru v krvi;
diuretiká: slučkové diuretiká, vzhľadom na možné poškodenie funkcie obličiek, ak sa užívajú súčasne s metformínom, môžu prispievať k rozvoju laktátovej acidózy; v tejto kombinácii je Metforvel predpísaný iba pacientom s CC viac ako 60 ml / min; okrem toho môže byť potrebné častejšie sledovanie hladiny cukru v krvi, najmä na začiatku spoločnej liečby; dávka metformínu, ak je to potrebné, sa upravuje počas liečby a po jej ukončení;
p ₂ -adrenomimetics (parenterálnej): zvýšenie hladiny cukru v krvi v dôsledku stimulácie p ₂ adrenergných receptorov, čo vyžaduje kontrolu hladiny glukózy v krvi; na reguláciu metabolizmu sacharidov sa odporúča inzulín; môže byť potrebné častejšie sledovanie hladiny cukru v krvi, najmä na začiatku spoločnej liečby; dávka metformínu, ak je to potrebné, sa upravuje počas liečby a po jej ukončení;
antihypertenzíva [okrem ACE (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín)]: môžu znižovať hladinu cukru v krvi; ak je to potrebné, upravte dávku metformínu;
PSM, inzulín, akarbóza, salicyláty: pri použití spolu s liekom Metforvel sa môže vyvinúť hypoglykémia;
nifedipín: zvyšuje absorpciu a zvyšuje _Cmax metformínu;
katiónové lieky (amilorid, vankomycín, digoxín, morfín, chinidín, chinín, prokaínamid, ranitidín, trimetoprim, triamterén): pretože k ich vylučovaniu dochádza v obličkových tubuloch, sú tieto lieky konkurenciou metformínu pre všeobecné transportné systémy tubulárnej sekrécie a môžu zvyšovať jeho C _max;
glukagón, kyselina nikotínová, izoniazid, perorálne kontraceptíva, sympatomimetiká, pomalé blokátory kalciových kanálov, sodná soľ levotyroxínu, fenytoín, fenotiazidy, estrogény: môžu znížiť hypoglykemickú aktivitu Metforvelu;
cimetidín: znižuje rýchlosť vylučovania metformínu, čo prispieva k rozvoju laktátovej acidózy;
propranolol a ibuprofén: pri súčasnom použití s metformínom neboli u zdravých dobrovoľníkov pozorované žiadne zmeny vo farmakokinetických parametroch;
nepriame antikoagulanciá: metformín môže inhibovať ich účinok;
substráty transportných proteínov organických katiónov 1 (OCT1) a 2 (OCT2): keďže samotný metformín je substrátom organických katiónov OCT1 a OCT2, ak sa používa spolu s inhibítormi OCT1 (verapamil), hypoglykemický účinok metformínu klesá; s induktormi OCT1 (rifampicín) - zvyšuje sa absorpcia metformínu v gastrointestinálnom trakte a je zosilnený jeho hypoglykemický účinok; s inhibítormi OCT2 (cimetidín, dolutegravir, ranolazín, trimetoprim, vandetanib, isavukonazol) - je možné znížiť elimináciu metformínu obličkami a zvýšiť jeho obsah v krvnej plazme; s inhibítormi OCT1 a OCT2 (krizotinib, olaparib) - hypoglykemický účinok metformínu môže byť oslabený.

Analógy

Analógmi Metforvelu sú Bagomet, Glyformin, Glyformin Prolong, Glucophage Long, Glucophage, Diasfor, Diaformin OD, Merifatin MV, Merifatin, Metadien, Metfogamma 850, Metfogamma 1000, Metformin Long, Metformin, NovoFormin, Formethorin, Rinmetforin Long, Formin Pliva a kol.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Metforvel

Existuje len málo recenzií Metforvelu, ktoré sa berú podľa indikácií na liečbu a prevenciu cukrovky 2. typu. Pacienti odporúčajú jeho použitie a liek označujú ako účinný a cenovo dostupný.

Účinky metformínu sú často diskutované na blogoch a webových stránkach o chudnutí. Liek sa zaujíma o ľudí, ktorí chcú rýchlo, dlho a bez zvláštneho úsilia schudnúť, výlučne na tabletkách. Endokrinológovia varujú pred takýmto prístupom k znižovaniu nadváhy, pretože pôsobenie metformínu nie je zamerané na priamy boj s nadbytočnými kilogramami. Tomu môže pomôcť iba vytváranie zdravých stravovacích návykov a racionálne stravovacie správanie.